کارڈیو ویسکولر سرجری کے ماہر پروفیسر۔ ڈاکٹر Selim İşbir نے موضوع کے بارے میں معلومات دی۔ شہ رگ وہ اہم رگ ہے جو ہمارے دل سے نکلتی ہے اور ہمارے پورے جسم میں خون کو تقسیم کرتی ہے۔ درحقیقت یہ ہمارا ایک بہت اہم عضو ہے۔شہ رگ کی سب سے اہم بیماری شہ رگ کا بڑا ہونا ہے جسے ہم ’’Aortic Aneurysm‘‘ کہتے ہیں۔ یہ بیماری تمباکو نوشی کرنے والوں میں زیادہ پائی جاتی ہے۔ اس کے علاوہ، ہائی بلڈ پریشر aortic aneurysms کی تشکیل میں سب سے اہم خطرے والے عوامل میں سے ہے۔
Aortic Aneurysm
Aortic Aneurysm ایک بہت سنگین، جان لیوا بیماری ہے جس کا ایک خطرناک کورس اور زیادہ تر غیر علامتی ہے۔ پیٹ کی گہا میں aortic برتن کے بڑھنے کو "Abdominal Aortic Aneurysm" کہا جاتا ہے۔ اگر یہ توسیع اس مقام سے شروع ہوتی ہے جہاں سینے کی گہا میں دل سے شہ رگ نکلتی ہے تو اسے "Ascending Aortic Aneurysm" کہا جاتا ہے۔
یہ بیماری کس میں زیادہ عام ہے اور اس کی علامات کیا ہیں؟
یہ ان مردوں میں زیادہ عام ہے جو تمباکو نوشی کرتے ہیں، جن کی عمر 60 سال سے زیادہ ہے، اور جن کا بلڈ پریشر زیادہ ہے۔ تشخیص اکثر کسی اور وجہ سے کئے جانے والے امتحانات کے دوران اتفاق سے کی جاتی ہے۔ ہمارے ملک میں اس بیماری کی اسکریننگ کا کوئی پروگرام نہیں ہے۔
ہم تشخیص کیسے کرتے ہیں؟
تشخیص دراصل بہت آسان ہے۔ ایکوکارڈیوگرافی سینے کی ٹوپی میں اینیوریزم میں تشخیصی ہے، اور پیٹ کی گہا میں اینوریزم میں الٹراسونگرافی ہے۔ اہم تشخیص ٹوموگرافی کی طرف سے کیا جاتا ہے.
بیماری کے کیا نتائج ہو سکتے ہیں؟
بیماری کا سب سے اہم نتیجہ برتن کا پھٹ جانا ہے جب یہ ایک خاص قطر تک پہنچ جاتا ہے۔ اس واقعے میں، جسے ہم "ٹوٹنا" کہتے ہیں، موت کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ اس لیے بیماری کا علاج اس مقام تک پہنچنے سے پہلے ہی کر لینا چاہیے۔ عام طور پر، یہ شرح اس وقت بڑھ جاتی ہے جب برتن کا قطر 5 سینٹی میٹر یا اس سے زیادہ ہو۔ لہذا، ان aneurysms کی پیروی اور ان کا علاج جب یہ مداخلت کی حد تک پہنچ جاتا ہے تو بہت اہمیت رکھتا ہے تاکہ انوریزم کو غیر متوقع طور پر پھٹنے سے روکا جا سکے۔
کیا بیماری کو روکنا ممکن ہے؟
یہ بیماری ان لوگوں میں زیادہ عام ہے جو تمباکو نوشی کرتے ہیں، ہائی بلڈ پریشر رکھتے ہیں، اور ان کی خاندانی تاریخ اینوریزم ہے۔ مختصراً، تمباکو نوشی اور ہائی بلڈ پریشر وہ عوامل ہیں جن کو ان عوامل میں سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے، جنہیں ہم قلبی امراض کے لیے عام خطرے کے عوامل کے طور پر بیان کرتے ہیں۔ انسانی جینیات کو تبدیل نہیں کیا جا سکتا۔ دوسری طرف دوائیوں سے مرض کا علاج ممکن نہیں۔
علاج کیسے کیا جاتا ہے؟
انیوریزم کے مقام کے مطابق علاج کے اختیارات مختلف ہوتے ہیں۔ اگر سینے کی گہا میں دل سے نکلنے کے مقام سے اینیوریزم شروع ہوتا ہے، تو ان اینیوریزم میں واحد آپشن یہ ہے کہ کھلی سرجری کے ذریعے بڑھے ہوئے حصے کو ہٹا کر اس کی جگہ مصنوعی برتن لگا دیا جائے۔ دوسری طرف، دل سے دور چھاتی کی گہا میں اور پیٹ کی گہا میں aneurysms میں، آج inguinal خطے میں چھوٹے چیرا کے ساتھ رگ میں ایک سٹینٹ رکھا جاتا ہے۔ مختصر یہ کہ یہ طریقہ جسے ہم Endovascular Repair کہتے ہیں، مریض کو بہت سکون فراہم کرتا ہے۔ ماضی میں، کھلی سرجری میں، مریض بدلتے ہوئے حالات کے لحاظ سے انتہائی نگہداشت کے یونٹ میں 1-2 دن اور پھر 5-7 دن ہسپتال میں رہتے تھے۔ اوپن سرجری میں خون بہنے کی وجہ سے خون کا استعمال اور انفیکشن کی شرح کافی زیادہ تھی۔ اس کے علاوہ، مریضوں کی اپنی معمول کی زندگی میں واپسی میں 1، 1.5 ماہ کی مدت شامل ہے اگر سب کچھ ٹھیک ہو گیا۔ اینڈو ویسکولر مرمت کے طریقہ کار میں، مریضوں کو 1-2 دن کے اندر ہسپتال سے فارغ کیا جا سکتا ہے اور پھر تقریباً 1 ہفتے میں اپنی معمول کی زندگی میں واپس آ سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، اوپن سرجری کے طریقہ کار کے مقابلے میں خون کے استعمال اور انفیکشن کی شرح نہ ہونے کے برابر ہے۔تاہم، یہ طریقہ پیٹ کے ہر مریض کے لیے موزوں نہیں ہو سکتا۔ اس صورت میں، پرانے طریقہ علاج کیا جانا چاہئے.
اینڈو ویسکولر مرمت: پروفیسر ڈاکٹر Selim İşbir، "حالیہ برسوں میں aortic سرجریوں میں سب سے اہم اختراع "Endovascular" مرمت ہے۔ Aortic aneurysms وہ سرجری ہیں جن میں دل کی سرجریوں میں خون بہنے کا سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ شہ رگ سے ہمارے دماغ اور اندرونی اعضاء کی طرف جانے والی دیگر وریدوں کی وجہ سے ان آپریشنز کے دوران فالج اور دیگر اعضاء میں نئے مسائل پیدا ہونے کا قوی امکان ہے۔ Endovascular مرمت نے ان مسائل کو کم کیا۔ جس طریقہ کو ہم اینڈو ویسکولر ریپیر کہتے ہیں، اس میں پولیسٹر یا PTFE نامی ایک خاص کپڑے سے ڈھکے ہوئے ایک سٹینٹ کو نالی کے ذریعے کیتھیٹر کی مدد سے اینیوریزم میں رکھا جاتا ہے، اس طرح اینیوریزم کو غیر فعال کر دیا جاتا ہے۔ aortic aneurysms میں، aneurysm کے علاقے کے لحاظ سے مختلف endovascular مداخلتیں کی جا سکتی ہیں۔ طریقہ کار خصوصی آلات کے ساتھ آپریٹنگ کمروں میں انجام دیا جانا چاہئے. یہ جگہیں، جنہیں ہائبرڈ آپریٹنگ روم کہا جاتا ہے، ہسپتالوں کے آپریٹنگ روم یونٹوں کے اندر خاص جگہیں ہیں جہاں ایک ہی وقت میں "انجیوگرافی" کی جا سکتی ہے۔ چونکہ یہ بہت مہنگی سرمایہ کاری ہے، اس لیے یہ ہر ہسپتال میں دستیاب نہیں ہے۔ شریانوں کے شہ رگ سے نکل کر دماغ اور اندرونی اعضاء میں جانے کی وجہ سے اینڈو ویسکولر مرمت ہر مریض کے لیے موزوں نہیں ہو سکتی۔ اس صورت میں، ہائبرڈ آپریٹنگ کمروں میں کھلی سرجریوں کے ساتھ مشترکہ اینڈواسکولر مرمت کو روایتی سرجریوں سے بہتر نتائج کے ساتھ انجام دینے کا موقع ملتا ہے۔
تبصرہ کرنے والے سب سے پہلے رہیں