ہرنیٹڈ ڈسک کیا ہے؟ لمبر ہرنیا والے افراد کو کس چیز پر دھیان دینا چاہئے؟

کمر کے نچلے حصے میں درد ہمارے معاشرے میں سب سے زیادہ عام اور شکایت شدہ مسائل میں سے ایک ہے۔ فزیکل تھراپی اور بحالی کے ماہر ایسوسی ایٹ پروفیسر احمد انانیر نے ہرنیٹڈ ڈسک کے بارے میں اہم معلومات دیں۔ ہرنیٹڈ ڈسک کیا ہے، اور یہ کن نتائج کے ساتھ ہوتی ہے؟ ہرنیا کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟ ہرنیٹڈ ڈسک کے لیے کون سے غیر جراحی علاج استعمال کیے جاتے ہیں؟ لمبر ہرنیا میں سرجری کب ضروری ہے؟

ہرنیٹڈ ڈسک کیا ہے، اور یہ کن نتائج کے ساتھ ہوتی ہے؟

لمبر ہرنیا ایک ایسی حالت ہے جس میں جیلی جیسا نرم حصہ جو کہ کشیرکا کے درمیان واقع ہوتا ہے اور ایک سسپینشن کا کام کرتا ہے، سخت بیرونی کیپسول سے باہر نکل جاتا ہے اور اس پر دباؤ یا دباؤ ڈال کر درد، بے حسی، جھنجھناہٹ یا طاقت میں کمی کا باعث بنتا ہے۔ اعصاب درد کھانسی، تناؤ اور ہنسنے سے بڑھتا ہے۔ کھڑے ہونے، بیٹھنے اور آگے جھکنے سے درد میں اضافہ ہوتا ہے۔ ہرنائیشن اس وقت ہوتا ہے جب ڈسک کی بیرونی انگوٹھی کمزور ہو جاتی ہے یا پھٹ جاتی ہے جیسے کہ ضرورت سے زیادہ وزن، بھاری بوجھ اٹھانے کی وجہ سے اچانک تناؤ، بڑھاپے اور تنزلی۔ خاص طور پر اچانک شروع ہونے والی ہرنیا بھاری اٹھانے، صدمے یا اچانک حرکت کی وجہ سے ہوتی ہے۔ کچھ مریضوں میں، دوسری طرف، دردناک نچلے حصے میں درد کے حملے، جو مختصر وقت میں بے ساختہ گزر جاتے ہیں، دیکھے جاتے ہیں. زیادہ تر مریض صحت یاب ہوتے ہی اس کی پرواہ نہیں کرتے لیکن آخر کار ان مریضوں میں کمر کے نچلے حصے میں شدید درد اور درد شروع ہو سکتا ہے اور شدید ہرنیا بھی ہو سکتا ہے۔ یہ شکایات مریضوں کے لیے جان لیوا بن جاتی ہیں۔ مڈ لائن لمبر ہرنیا میں، مریض عام طور پر کمر کے نچلے حصے میں درد محسوس کرتا ہے۔ دوسری طرف، ہرنیاس میں جو کہ طرف جاتے ہیں، درد عام طور پر ایک ٹانگ تک پھیل کر خود کو ظاہر کرتا ہے۔ درد کے ساتھ ٹانگ میں بے حسی، طاقت کا نقصان، اضطراب اور توازن کا نقصان ہو سکتا ہے۔ مریض کو بیٹھنے اور چلنے میں بھی دشواری ہو سکتی ہے۔ lumbar disc herniation کوئی علامات پیدا نہیں کر سکتا.

یہاں پر پھٹے ہوئے ہرنیا کے اظہار کی وضاحت ضروری ہے۔ دوسرے درجے کا ہرنیا (پروٹروشن) میں، یہ annulus fibrosus میں جزوی نقص کے ذریعے ڈسک کی پچھلی ہرنائیشن ہے۔ گریڈ 2 (Extruded disc) annulus fibrosus میں مکمل خرابی کے ذریعے ڈسک کا پچھلی ہرنائیشن ہے۔ اگر مکمل ٹھوس گزر رہا ہے، تو اس صورت حال میں پھٹنے کا اظہار غلط استعمال کیا جاتا ہے۔

اس کی تشخیص کس طرح کی جاتی ہے؟

لمبر ہرنیا کی تشخیص، خاص طور پر اس کے علاج کے لیے ہرنیا کے ماہر کی مہارت کی ضرورت ہوتی ہے۔ کمر یا ٹانگوں میں درد کی دیگر وجوہات کو چھوڑنے کے بعد، ہرنیا کی تشخیص یقینی طور پر ایک ماہر معائنے کے ذریعے کی جاتی ہے جسے ہرنیا کے موضوع کا مکمل علم ہوتا ہے، اور ہرنیا کی وجہ سے ریڑھ کی ہڈی یا اعصابی تعلق کا پتہ ہائی ریزولوشن تشخیصی طریقہ کار سے ہوتا ہے۔ تشخیص میں مدد کے لیے ایکسرے، ایم آر، سی ٹی یا سی ٹی اسکین جیسے آلات کیے جاتے ہیں۔ اس کے علاوہ ای ایم جی ڈیوائس کے ذریعے اس بات کا بھی تعین کیا جا سکتا ہے کہ مریض کی کون سی اعصابی جڑ یا جڑیں ہرنیا سے متاثر ہیں۔ہم اس بات کی نشاندہی کرنا چاہیں گے کہ صرف ایم آر آئی سے ہرنیا کی تشخیص کرنا انتہائی غلط رویہ ہے۔ اگرچہ مطالعات کے مطابق ہرنیا کمر کے نچلے حصے میں درد کی وجوہات میں سے 4-5 فیصد ہے، چونکہ کمر کے علاقے میں درد تمام جسمانی ساختوں سے پیدا ہو سکتا ہے، اس لیے ڈاکٹر اور مریض دونوں اسے اچھی طرح سے مقامی نہیں کر سکتے۔ اس کا ایک بہت تجربہ کار فزیکل تھراپی اور بحالی کے ماہر سے تفصیل سے جائزہ لینا چاہیے۔ طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ کمر کے نچلے حصے میں درد کا ذریعہ 39٪ تک انٹرورٹیبرل ڈسک پیتھالوجیز سے متعلق ہے۔ انٹرورٹیبرل ڈسک پیتھالوجیز کے ذیلی گروپوں پر غور کرتے ہوئے، lumbar disc herniation اور degenerative disc disease سرفہرست ہیں۔ جن لوگوں کو کوئی شکایت نہیں ہوتی، ان میں ہرنیا کو میگنیٹک ریزوننس امیجنگ میں 22-40٪ کی شرح سے تصویر کے طور پر دیکھا جاتا ہے اور اس میں کوئی علامت نہیں ہوتی ہے۔ اس وجہ سے، جب کمر کے نچلے حصے میں درد والے مریض کے ایم آر آئی میں ہرنیا دیکھا جاتا ہے، تو اسے براہ راست ہرنیا سے جوڑنا ایک سنگین غلطی ہے۔

لمبر ہرنیا میں کون سے غیر جراحی علاج استعمال کیے جاتے ہیں؟ لمبر ہرنیا میں سرجری کب ضروری ہے؟

ریسٹ ہرنیا یا کمر کے نچلے حصے کے درد کو ٹھیک کرنے میں مدد کر سکتا ہے انٹرا ڈسک پریشر کو کم کر کے اور فقرے کے ارد گرد نرم بافتوں پر بوجھ ڈال کر۔ توشک نہ تو سخت اور نہ ہی اتنا نرم ہونا چاہیے کہ گر جائے۔ مریض اپنی پیٹھ، دائیں یا بائیں طرف کی پوزیشن پر لیٹ سکتا ہے۔ آپ کو اتنا ہی آرام کرنا چاہیے جتنا آپ کا ڈاکٹر تجویز کرتا ہے۔سب سے اہم بات یہ ہے کہ ایک مستند ماہر ڈاکٹر تلاش کیا جائے جو ہرنیا اور کمر کے نچلے حصے میں درد کا سبب بننے والے عوامل میں فرق کر سکے اور اس کی نگرانی میں اپنی زندگی جاری رکھ سکے۔ میں نے ایک طریقہ استعمال کیا اور علاج کیا، اور اب یہ خیال کہ سب کچھ ٹھیک ہو جائے گا غلط ہے۔ متعدد طریقوں کو لاگو کرنا بہت ضروری ہے۔ نہ دستی تھراپی، نہ پرولوتھراپی، نہ نیورل تھراپی، نہ خشک سوئی، اور نہ ہی اسٹیم سیل ایپلی کیشنز اکیلے حل ہیں۔ کورٹیسون، لیزر، اوزون، ہائیڈروتھراپی اور ریڈیو فریکونسی جیسے طریقے ہرنیا کے لیے کوئی حتمی حل نہیں نکال سکتے۔ جونک، سنگی (ملحقہ کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے) اور سطح سے لگائی جانے والی کریمیں حل پیدا کرنے والا اثر نہیں رکھتیں۔ سرجری ہے۔ صرف 1-2% معاملات میں ضروری ہے، اور پاخانہ اور یہ پیشاب کی بے ضابطگی، جنسی افعال میں بگاڑ، اور ہر قسم کے طبی علاج اور روک تھام (واحد طریقہ نہیں) کے باوجود طاقت کے بڑھتے ہوئے نقصان کے معاملات میں سمجھا جاتا ہے (واحد طریقہ نہیں) اور لچک۔ کچھ ڈگریوں تک اور مریض کو ہلکا یا شدید طور پر معذور بنا سکتا ہے۔ چاہے سرجری اینڈوسکوپک ہو یا مائیکرو سرجری پرکشش ہے، لیکن یہ ڈسک کو پہنچنے والے نقصان کو نہیں روکتی کیونکہ یہ اوپن سرجری کی طرح حجم کو کم کرتی ہے۔

جن لوگوں کو کمر کا ہرنیا ہے ان کو کس چیز پر دھیان دینا چاہئے؟

• اچانک حرکت کرنے سے گریز کرنا چاہیے۔
• بھاری نہ اٹھائیں، اٹھائی گئی اشیاء کے وزن پر توجہ دیں۔
• ہلکا پھلکا کھیل کرنا چاہیے، کمر پر زبردستی کرنے سے گریز کریں۔
• زیادہ دیر تک ایک ہی پوزیشن میں نہ رہیں
• موڑنے کے دوران گھٹنوں کو موڑنے اور کمر کو سیدھا کرنے کا خیال رکھنا چاہیے۔
• کوئی ایسی حرکت نہ کریں جو ریڑھ کی ہڈی کو مجبور یا زخمی کرے۔
• وزن نہیں بڑھنا چاہیے، جن کا وزن زیادہ ہے وہ یقینی طور پر معمول پر آ جائیں۔
• ہینڈ بیگ پر ہلکے بیگ کو ترجیح دی جانی چاہیے۔
• زیادہ دیر کھڑے نہ ہوں۔
• اپنی پیٹھ یا پہلو پر سونا بہتر ہے۔
• سیدھے بیٹھیں اور پیٹھ کو سہارا دیں۔