یہ بیماری، جسے انگریزی میں "Obstructive sleep apnea syndrome" (OSAS) اور ترکی میں "obstructive sleep apnea syndrome" (TUAS) کہا جاتا ہے، ایک اہم سانس کی خرابی ہے جو نیند کے دوران سانس کی تکلیف کے نتیجے میں ہوتی ہے اور نیند میں خلل کا باعث بنتی ہے۔ سلیپ ایپنیا سنڈروم کو نیند کے دوران کم از کم 10 سیکنڈ کے لیے ہوا کے بہاؤ کے بند ہونے سے تعبیر کیا جاتا ہے۔ سانس کے رکنے کے نتیجے میں خون میں آکسیجن کی مقدار کم ہو جاتی ہے اور کاربن ڈائی آکسائیڈ کی مقدار بڑھ جاتی ہے۔ اگرچہ بے خوابی نیند سے متعلق سب سے عام بیماری ہے، لیکن حال ہی میں سب سے زیادہ مشہور نیند کی کمی کا سنڈروم ہے۔ Sleep apnea ایک سانس کی بیماری ہے جو کئی مختلف عوارض کے مشترکہ اثر کی وجہ سے ہوتی ہے۔ طبی تشخیص کے لیے، ایک ٹیسٹ کیا جاتا ہے جس میں نیند کے دوران بہت سے پیرامیٹرز کی پیمائش کی جاتی ہے۔ اس ٹیسٹ کو پولی سومنگرافی (PSG) کہا جاتا ہے۔ کچھ پیرامیٹرز جیسے کہ apnea، hypopnea اور hyperpnea نہ صرف نیند کی کمی بلکہ سانس کی دیگر بیماریوں کی تشخیص اور علاج کے عمل کی منصوبہ بندی کرنے کے لیے بہت اہم ہیں۔ یہ سانس کے پیرامیٹرز ہیں اور ایک دوسرے سے مختلف حالات کا اظہار کرتے ہیں۔ سلیپ ایپنیا سنڈروم کی مختلف قسمیں ہیں، اور پولی سونوگرافی کے دوران پیرامیٹرز کے ذریعے کس کا تعین کیا جاتا ہے۔ Sleep Apnea کی اقسام کیا ہیں؟ Obstructive Sleep Apnea Syndrome کیا ہے؟ سنٹرل سلیپ ایپنیا سنڈروم کیا ہے؟ کمپاؤنڈ سلیپ ایپنیا سنڈروم کیا ہے؟ Apnea کیا ہے؟ hypopnea کیا ہے؟ Hyperpnea کیا ہے؟ Sleep Apnea کی علامات کیا ہیں؟ Sleep Apnea کے کیا نتائج ہیں؟
سنڈروم کیا ہے؟
سنڈروم شکایات اور نتائج کا ایک مجموعہ ہے جو بظاہر ایک دوسرے سے غیر متعلق ہیں، لیکن ایک دوسرے کے ساتھ مل کر ایک ہی بیماری کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں۔
Sleep Apnea کی اقسام کیا ہیں؟
- رکاوٹ نیند شواسرودھ سنڈروم
- مرکزی نیند کی شواسرودھ سنڈروم
- کمپاؤنڈ نیند شواسرودھ سنڈروم
Obstructive Sleep Apnea Syndrome کیا ہے؟
جیسے جیسے اوپری سانس کی نالی میں عضلات اور دیگر ٹشوز آرام کرتے ہیں، ہوا کا راستہ تنگ ہو جاتا ہے اور خراٹے آتے ہیں۔ بعض صورتوں میں، آرام دہ عضلات ایئر وے کو مکمل طور پر بند کر دیتے ہیں اور سانس لینا بند ہو جاتا ہے۔ یہ پٹھے زبان، uvula، pharynx اور تالو سے تعلق رکھتے ہیں۔ اس قسم کی apnea کو رکاوٹ یا رکاوٹ سلیپ اپنیا سنڈروم کہا جاتا ہے۔
رکاوٹ کی وجہ سے خون میں آکسیجن کی مقدار کم ہو جاتی ہے۔ دماغ آکسیجن کی اس کمی کو محسوس کرتا ہے اور نیند کی گہرائی کو کم کرتا ہے، جس سے سانس بحال ہو سکتی ہے۔ اس وجہ سے انسان معیاری نیند نہیں سو سکتا۔
رکاوٹ والی نیند کی کمی کے دوران، چھاتی (سینے) اور پیٹ (پیٹ) میں سانس کی کوشش کا مشاہدہ کیا جاتا ہے۔ انسان کا جسم جسمانی طور پر سانس لینے کی کوشش کرتا ہے، لیکن بھیڑ کی وجہ سے سانس نہیں لے سکتا۔
سنٹرل سلیپ ایپنیا سنڈروم کیا ہے؟
سنٹرل یا سنٹرل سلیپ ایپنیا سنڈروم سانس کی گرفت کی حالت ہے جس کا تجربہ اس حقیقت کی وجہ سے ہوتا ہے کہ مرکزی اعصابی نظام سانس کے پٹھوں کو سگنل نہیں بھیجتا یا پٹھے آنے والے سگنلز کا صحیح جواب نہیں دیتے۔
سنٹرل سلیپ اپنیا والے لوگوں میں خون میں آکسیجن کی سطح کم ہو جاتی ہے اور مریض جاگ جاتا ہے۔ مریضوں کو جاگنے یا حوصلہ افزائی کا دورانیہ ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ یاد رہتا ہے جن کو نیند کی کمی کا سامنا ہوتا ہے۔
اگرچہ رکاوٹ والی نیند کی کمی کے دوران سینے (سینے) اور پیٹ (پیٹ) میں سانس کی کوشش کا مشاہدہ کیا جاتا ہے، مرکزی نیند کی کمی کے دوران سانس کی کوشش نہیں دیکھی جاتی ہے۔ چاہے کوئی رکاوٹ ہو یا نہ ہو، انسان کا جسم جسمانی طور پر سانس لینے کی کوشش نہیں کرتا۔ سنٹرل سلیپ ایپنیا کے ٹیسٹوں میں، "RERA"، یعنی چھاتی اور پیٹ کی حرکت کی پیمائش بہت اہم کردار ادا کرتی ہے۔
سنٹرل سلیپ ایپنیا (CSAS) رکاوٹ والی نیند کی کمی سے کم عام ہے۔ اسے اپنے اندر درجہ بندی کیا جا سکتا ہے۔ پرائمری سنٹرل سلیپ ایپنیا کی کئی قسمیں ہیں، مرکزی نیند کی شواسرودھ Cheyne-Stokes کے سانس لینے کی وجہ سے، وغیرہ۔ اس کے علاوہ ان کے علاج کے طریقے بھی مختلف ہیں۔
عام طور پر، PAP (مثبت ایئر وے پریشر) کا علاج کیا جاتا ہے۔ خاص طور پر، ASV نامی سانس کے آلات استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے، جو کہ PAP آلات میں سے ایک ہے۔ آلے کی قسم اور پیرامیٹرز کا تعین ایک معالج کے ذریعہ کیا جانا چاہئے اور مریض کو ڈاکٹر کے ذریعہ طے شدہ ڈیوائس کا استعمال کرنا چاہئے۔ اس کے علاوہ، علاج کے مختلف طریقے ہیں۔ سنٹرل سلیپ اپنیا کے علاج کے طریقے درج ذیل ہیں:
- آکسیجن تھراپی
- کاربن ڈائی آکسائیڈ سانس
- سانس کی محرک
- پی اے پی تھراپی
- دماغی عصبی محرک
- کارڈیک مداخلت
ان میں سے کس کا اطلاق ہوگا اور بیماری کی حالت کے مطابق ڈاکٹروں کے ذریعہ کس طرح کا تعین کیا جاتا ہے۔
کمپاؤنڈ سلیپ ایپنیا سنڈروم کیا ہے؟
کمپاؤنڈ (پیچیدہ یا مخلوط) سلیپ ایپنیا سنڈروم کے مریضوں میں، رکاوٹ اور مرکزی نیند کی کمی دونوں ایک ساتھ دیکھے جاتے ہیں۔ ایسے مریضوں میں عام طور پر رکاوٹ نیند کی کمی کی علامات ہوتی ہیں۔ یہاں تک کہ اگر رکاوٹ والی نیند کی کمی کا علاج کیا جاتا ہے، مرکزی نیند کی شواسرودھ علامات اب بھی پائے جاتے ہیں۔ سانس کی گرفت کے دوران، تکلیف عام طور پر سنٹرل شواسرودھ کے طور پر شروع ہوتی ہے اور پھر رکاوٹی شواسرودھ کے طور پر جاری رہتی ہے۔
Apnea کیا ہے؟
سانس کے عارضی طور پر بند ہونے کو apnea کہتے ہیں۔ اگر سانس لینا عارضی طور پر رک جائے، خاص طور پر نیند کے دوران، تو اسے نیند کی کمی کہا جاتا ہے۔ یہ رکاوٹ یا اعصابی نظام کی پٹھوں کو کنٹرول کرنے میں ناکامی کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔
hypopnea کیا ہے؟
نیند کی کمی کی تشخیص میں نہ صرف سانس کا بند ہونا (apnea) بلکہ سانس لینے میں کمی، جسے ہم hypopnea کہتے ہیں، بہت اہم ہے۔
سانس کے بہاؤ میں اس کی معمول کی قیمت کے 50% سے کم ہونے کو ہائپوپینیا کہا جاتا ہے۔ سلیپ اپنیا سنڈروم کا جائزہ لیتے وقت، نہ صرف شواسرودھ بلکہ ہائپوپنیہ کو بھی مدنظر رکھا جاتا ہے۔
پولی سومنگرافی ٹیسٹ کے ذریعے جو نیند کے دوران کیا جا سکتا ہے، مریض کی سانس کی تکلیف کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ اس کے لیے کم از کم 4 گھنٹے کی پیمائش درکار ہے۔ apnea اور hypopnea نمبروں کا تعین نتائج کے مطابق کیا جاتا ہے۔
اگر اس شخص کو 1 گھنٹے میں پانچ بار سے زیادہ شواسرودھ اور ہائپوپنیا کا تجربہ ہوا ہے، تو اس شخص کو نیند کی کمی کی تشخیص کی جا سکتی ہے۔ سب سے اہم پیرامیٹر جو تشخیص میں مدد کرتا ہے وہ ہے apnea-hypopnea انڈیکس، جسے مختصراً AHI کہا جاتا ہے۔ پولی سومنگرافی کے نتیجے میں، مریض سے متعلق بہت سے پیرامیٹرز ابھرتے ہیں. Apnea hypopnea index (AHI) ان پیرامیٹرز میں سے ایک ہے۔
AHI ویلیو شواسرودھ اور hypopnea نمبروں کے مجموعے کو شخص کے سونے کے وقت سے تقسیم کر کے حاصل کیا جاتا ہے۔ اس طرح، 1 گھنٹے میں AHI ظاہر ہوتا ہے. مثال کے طور پر، اگر ٹیسٹ لینے والا شخص 6 گھنٹے سوتا ہے اور نیند کے دوران apneas اور hypopneas کا مجموعہ 450 تھا، اگر حساب 450/6 کے طور پر کیا جائے تو AHI کی قدر 75 ہوگی۔ اس پیرامیٹر کو دیکھ کر انسان میں نیند کی کمی کی سطح کا تعین کیا جا سکتا ہے اور مناسب علاج شروع کیا جا سکتا ہے۔
Hyperpnea کیا ہے؟
سانس کے رکنے کو apnea کہتے ہیں، سانس کی گہرائی میں کمی کو hypopnea کہتے ہیں، اور سانس کی گہرائی میں اضافے کو Hyperpnea کہتے ہیں۔ Hyperpnea سے مراد گہری اور تیز سانس لینا ہے۔
اگر سانس کی گہرائی پہلے بڑھے، پھر گھٹ جائے اور آخر میں رک جائے اور یہ سانس کا چکر دہرائے تو اسے Cheyne-Stokes Breathing کہتے ہیں۔ Cheyne-Stokes respiration and Central sleep apnea syndrome اکثر دل کی ناکامی کے مریضوں میں دیکھے جا سکتے ہیں۔ ایسے مریضوں کے علاج میں استعمال ہونے والے BPAP آلات متغیر دباؤ کی ضروریات کو پورا کرنے کے قابل ہونے چاہئیں۔
غیر ضروری طور پر زیادہ دباؤ زیادہ شواسرودھ کا سبب بن سکتا ہے۔ لہذا، مریض کو مطلوبہ دباؤ آلہ کے ذریعہ سب سے کم سطح پر لاگو کیا جانا چاہئے. BPAP آلہ جو یہ فراہم کر سکتا ہے وہ آلہ ہے جسے ASV (ایڈپٹیو سروو وینٹیلیشن) کہتے ہیں۔
Sleep Apnea کی علامات کیا ہیں؟
ہائی بلڈ پریشر، خراٹے، تھکاوٹ، انتہائی چڑچڑاپن، ڈپریشن، بھول جانا، ارتکاز کی خرابی، صبح کا سردرد، بے قابو موٹاپا، نیند کے دوران پسینہ آنا، بار بار پیشاب آنا، سینے میں جلن جیسے مسائل نیند کی کمی کی علامات ہیں۔
چونکہ یہ مریض اور اس کے آس پاس کے لوگوں کی زندگی کو بہت زیادہ متاثر کرتا ہے، اس لیے اس بیماری کا علاج کرنے کی ضرورت ہے۔ اگرچہ اس کے علاج کے مختلف طریقے ہیں، لیکن سب سے زیادہ مؤثر سانس لینے والے آلات کا استعمال ہے جسے پی اے پی ڈیوائسز کہتے ہیں۔ نیند کی کمی کے علاج میں استعمال ہونے والے PAP آلات ہیں:
- CPAP ڈیوائس
- OTOCPAP ڈیوائس
- بی پی اے پی ڈیوائس۔
- بی پی اے پی ایس ٹی ڈیوائس۔
- BPAP ST AVAPS ڈیوائس۔
- OTOBPAP ڈیوائس۔
- ASV ڈیوائس۔
مذکورہ بالا تمام ڈیوائسز دراصل CPAP ڈیوائسز ہیں۔ اگرچہ آلات کے کام کرنے کے افعال اور اندرونی آلات مختلف ہوتے ہیں، لیکن ان کا کام ایک جیسا ہوتا ہے، لیکن ان میں سے ہر ایک آلہ تنفس کے مختلف پیرامیٹرز کے ساتھ کام کرتا ہے۔ ڈیوائس کی قسم اور پیرامیٹرز بیماری اور علاج کی قسم کے مطابق مختلف ہوتے ہیں۔
بی پی اے پی کی اقسام 4 صورتوں میں نیند کی کمی کے مریضوں کے لیے تجویز کی جا سکتی ہیں:
- موٹاپا سے متعلق hypoventilation کی صورت میں
- جب آپ کو پھیپھڑوں سے وابستہ بیماری ہوتی ہے جیسے سی او پی ڈی
- ایسے مریضوں میں جو CPAP اور OTOCPAP ڈیوائسز کو اپنا نہیں سکتے
- Cheyne-Stokes سانس لینے یا مرکزی نیند کی کمی کے مریضوں میں
Sleep Apnea کے کیا نتائج ہیں؟
اگر نیند کی کمی کا علاج نہ کیا جائے تو اس کے نتیجے میں موت واقع ہو سکتی ہے۔ دل کی تال میں خلل، ہارٹ اٹیک، دل کا بڑھ جانا، ہائی بلڈ پریشر، فالج، جنسی ہچکچاہٹ، موٹاپا، عروقی بند ہونا، اندرونی اعضاء میں چکنا پن، کام کی صلاحیت میں کمی، سماجی زندگی میں مسائل، ٹریفک حادثات، ڈپریشن، خشک منہ، سر درد، بچوں میں انتہائی سرگرمی، انسولین مزاحمت، پلمونری ہائی بلڈ پریشر، تناؤ، اور ضرورت سے زیادہ تناؤ جیسے متعدد مسائل کا باعث بن سکتی ہے۔
مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ نیند کی کمی سے ٹریفک حادثات کا خطرہ 8 گنا بڑھ جاتا ہے۔ یہ خطرہ 100 پرومیل الکحل والے شخص کے برابر ہے۔ تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ خراٹے لینے سے ہارٹ اٹیک کا خطرہ 4 گنا بڑھ جاتا ہے اور سلیپ ایپنیا ہارٹ اٹیک کا خطرہ 10 گنا بڑھا دیتا ہے۔
کمیونٹی میں سلیپ ایپنیا کی تقسیم کیا ہے؟
ماہرین کا کہنا ہے کہ 2% خواتین اور 4% مردوں میں نیند کی کمی ہوتی ہے۔ یہ شرح بتاتے ہیں کہ یہ بیماری دمہ اور ذیابیطس سے زیادہ عام ہے۔
ڈاکٹر کی رپورٹ میں تفصیلات کیا ہیں؟
جو شخص نیند کی کمی کی شکایت کے ساتھ اسپتال میں درخواست دیتا ہے اسے 1 یا 2 راتوں کے لیے نیند لیبارٹری میں رکھا جاتا ہے۔
نیند کا ڈاکٹر یا نیورولوجسٹ ٹیسٹ کے نتیجے میں ہونے والے پیرامیٹرز کی جانچ کرتا ہے۔ رپورٹس اور نسخوں کی صورت میں مریض کے علاج کے لیے ضروری ڈیوائس اور پریشر ویلیوز تیار کرتا ہے۔ یہ رپورٹ ایک کمیٹی کی رپورٹ (ہیلتھ بورڈ کی رپورٹ) ہو سکتی ہے جس پر ایک سے زیادہ ڈاکٹروں کے دستخط ہوں یا ایک ہی ڈاکٹر کے دستخط شدہ ایک ڈاکٹر کی رپورٹ۔
رپورٹ میں مریض کا نیند کی لیبارٹری میں جانچ کی گئی رات کے پیرامیٹرز لکھے گئے ہیں۔ یہ رپورٹ ٹائٹریشن ٹیسٹ کے نتائج کو دیکھ کر تیار کی گئی ہے۔ رپورٹ کے اختتامی حصے میں، معالج بتاتا ہے کہ مریض کون سا آلہ استعمال کرے گا جس کے پیرامیٹرز ہیں۔
وینٹی لیٹرز کے ساتھ علاج کا مقصد خراٹے، حوصلہ افزائی، apneas، hypopneas، اور آکسیجن کی کمی کو ختم کرنا ہے۔
تبصرہ کرنے والے سب سے پہلے رہیں