خونی قے کی اہم وجوہات۔

Hematemesis ، جسے خونی قے کہا جاتا ہے ، کئی مسائل کی وجہ سے ہوتا ہے۔ نظام ہضم کے کسی بھی حصے میں شروع ہونے والا خون بہت کم وقت میں جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے اگر اسے اینڈوسکوپی اور ادویات سے مداخلت نہیں کی جا سکتی۔ اس کے لیے خونی قے کی وجہ کا تعین کرنا انتہائی ضروری ہے۔ ایسوسی ایٹ پروفیسر میموریل کیسری ہسپتال گیسٹروینٹیرولوجی ڈیپارٹمنٹ سے۔ ڈاکٹر مصطفی کپلان نے خونی قے اور علاج کے طریقوں کے بارے میں معلومات دی۔

رنگ خون بہنے کے مرحلے کی نشاندہی کرتا ہے۔

Hematemesis الٹی کے ساتھ منہ سے خون بہہ رہا ہے۔ ہیمیٹیمیسس اکثر اوپری معدے سے نکلنے والے خون سے مراد ہے ، یعنی اننپرتالی ، معدہ اور گرہنی۔ چھوٹی آنت اور بڑی آنت سے خون بہنا زیادہ تر پاخانہ میں سرخ رنگ کے خون سے ظاہر ہوتا ہے۔ ہیمیٹیمیسس والے لوگوں میں ، خون بہنے کے مرحلے کا تعین قے کے رنگ سے کیا جاسکتا ہے۔ کافی گراؤنڈز کا رنگ خون بہنے کی نشاندہی کرتا ہے جو عام طور پر ہائڈروکلورک ایسڈ کے اثر سے معدہ میں خون کے ہضم ہونے کی وجہ سے رک جاتا ہے ، گہری سرخ قے فعال خون بہنے کی نشاندہی کرتی ہے ، اور روشن سرخ قے بڑے اور تیز خون بہنے کی نشاندہی کرتی ہے۔ خونی قے تنہا اہم نہیں ہوسکتی ہے۔ میلینا ہیمیٹیمیسس کے مریضوں میں بھی دیکھا جاتا ہے ، یعنی خونی قے۔ میلینا وہ نام ہے جو مریض کے روشن یا بعض اوقات پھیکا ، کالا اور بدبو دار پاخانہ ، جیسے ٹار یا کوئلہ ، آنتوں میں خون ہضم ہونے کے نتیجے میں دیا جاتا ہے۔

پیپٹک السر سب سے اہم وجہ ہے۔

پیپٹک السر کی بیماری ہیمیٹیمیسس کی سب سے عام وجہ ہوسکتی ہے اور اسی وجہ سے اوپری معدے کا نظام (جی آئی ایس) خون بہتا ہے۔ پیپٹیک السر سب سے زیادہ عام طور پر گرہنی کے پہلے حصے میں اور کم پیٹ اور غذائی نالی میں دیکھا جاتا ہے۔ شاذ و نادر ہی ، ان اعضاء پر چوٹیں بھی ہیمیٹیمیسس کا سبب بن سکتی ہیں۔ کینسر ہیمیٹیمیسس کی سب سے اہم وجوہات میں سے ایک ہے۔ پیٹ ، آنتوں اور غذائی نالی کے کینسر ، اور کچھ معاملات میں ، لبلبے کے کینسر بھی ہیمیٹیمیسس کا سبب بن سکتے ہیں۔ سروسس کے مریضوں میں اننپرتالی اور پیٹ میں مختلف حالتوں سے خون بہنا بھی سنگین اور جان لیوا خون کا سبب ہے۔ شدید قے اور خونی قے کی وجہ سے اننپرتالی میں آنسو حاملہ خواتین اور ان لوگوں میں ہو سکتے ہیں جو اکثر شراب پیتے ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ 80 bleeding خون بہنا رک جاتا ہے ، اور 20 bleeding خون جاری رہتا ہے یا دوبارہ آتا ہے۔

یہ خون کی قے کی وجوہات ہو سکتی ہیں۔

چونکہ اوپری معدے (جی آئی ایس) کے نظام میں خون بہنے کی تاریخ کے 60 فیصد مریضوں کو ایک ہی زخم سے ریبلنگ کرنا پڑتا ہے ، لہذا مریضوں سے پچھلے خون کے بارے میں پوچھا جانا چاہئے۔ اس کے علاوہ ، مریض کی طبی تاریخ کا سختی سے جائزہ لیا جانا چاہیے تاکہ ان اہم حالات کی نشاندہی کی جا سکے جو اوپر والے GI سے خون بہنے کا باعث بن سکتے ہیں یا مریض کے بعد کے انتظام کو متاثر کر سکتے ہیں۔

مریض کی طبی تاریخ میں خون بہنے کی ممکنہ وجوہات ڈاکٹروں کو فوری طور پر شامل کر سکتی ہیں۔

1. جگر کی بیماری یا الکحل کے استعمال کی تاریخ والے مریض میں ویریکوز خون بہہ سکتا ہے۔
2. پچھلی شہ رگ کی سرجری والے مریضوں میں خون بہہ سکتا ہے۔
3. گردوں کی بیماری اور شہ رگ کی سٹینوس جیسی بیماریوں میں مبتلا افراد میں ، پیٹ اور آنتوں میں انجیویکٹاسیا کی وجہ سے خون بہہ سکتا ہے۔
4. پیپٹیک السر کی بیماری کی وجہ سے خون بہنا ہیلیکوبیکٹر پائلوری انفیکشن ، پین کلر کے استعمال ، یا تمباکو نوشی کی تاریخ والے مریض میں ہوتا ہے۔
5. گیسٹرک-غذائی نالی کے کینسر کی وجہ سے خون بہنا سگریٹ نوشی اور الکحل کے استعمال کی تاریخ یا ایچ پائلوری انفیکشن کے مریضوں میں ہوسکتا ہے۔

اگر خونی قے ہو تو اینڈوسکوپی کرائی جائے۔

خونی قے ایک سنگین اور فوری صورت حال کی نشاندہی کرتی ہے۔ ان مریضوں کا اینڈوسکوپی کے ذریعے معائنہ کیا جائے اور خون بہنے کا ذریعہ تلاش کیا جائے۔ اینڈوسکوپی ایک اہم طریقہ کار ہے جو تشخیص اور علاج دونوں کے بارے میں ایک اندازہ دیتا ہے اور یہ کہ آیا مستقبل میں خون بہہ رہا ہے یا نہیں۔ خون بہنے کا ذریعہ تلاش کرنے کے لیے اکثر اینڈوسکوپی کافی ہوتی ہے ، لیکن بعض اوقات ان مریضوں پر ٹوموگرافی اور الٹراساؤنڈ جیسے ٹیسٹ بھی کیے جاتے ہیں۔ خون کی اقدار جیسے خون کی گنتی اور گردے کی قیمت بھی چیک کی جانی چاہیے ، بلڈ پریشر کی نگرانی کی جانی چاہیے اور EKG لیا جانا چاہیے۔ خراب حالت میں مریضوں کو ہسپتال میں زیر نگرانی رکھا جائے۔ ہر مریض کو خونی قے کا سامنا کرنا پڑتا ہے اسے سب سے پہلے ادویات کی زیادہ خوراک دی جانی چاہیے جو پیٹ کے تیزاب کو دباتی ہے۔ ان مریضوں کو ، جنہیں مشاہدے میں رکھا جانا چاہیے ، ان ادویات کو زیادہ مقدار میں 3-5 دن تک جاری رکھنا چاہیے۔ متلی اور بھرے پیٹ کے مریضوں میں ، کچھ دوائیں دی جاتی ہیں کہ دونوں متلی کو روکیں اور پیٹ خالی ہونے دیں۔ ویریکوز خون کے مریضوں کو زیادہ مخصوص ادویات کی ضرورت ہوتی ہے۔ چونکہ خونی قے کے مریض عام طور پر کم بلڈ پریشر کی اقدار رکھتے ہیں ، اس لیے ان مریضوں کو سیرم تھراپی دی جانی چاہیے۔ چونکہ خونی قے ایک سنگین حالت ہے ، ان مریضوں کا اکثر ہسپتال میں علاج کیا جاتا ہے۔