ڈیسپیسیا کو بار بار اور تکلیف کے مستقل احساس کے طور پر بیان کیا جاتا ہے ، عام طور پر پیٹ کے اوپری وسطی حصے میں ، پیٹ کے اوپری وسطی حصے میں ، طبی لحاظ سے ایپیگاسٹریئم کہلانے والے علاقے میں ، یعنی اس خطے میں جو فٹ بیٹھتا ہے پیٹ ڈیسپیسیا شکایت کا نام ہے ، مرض کا نام نہیں ہے۔
بدہضمی کی علامات کیا ہیں؟
اس میں ایک یا ایک سے زیادہ شکایات کا مجموعہ ہوتا ہے جیسے درد ، تناؤ ، پرپورنتا ، ابتدائی ترغیبی ، سلیقہ ، متلی ، بھوک میں کمی ، مریض سے مریض تک مختلف ہوتی ہے۔ اگر مریضوں کو سینے میں جلنے اور کھانا کھانے کے بعد منہ میں واپس آنے جیسی شکایات ہیں تو ، اس کو ڈیسپیسیا نہیں ، معدے کی نہیں بلکہ گیسٹرو فاسفل بیماری کی حیثیت سے سمجھا جاتا ہے۔
کمیونٹی میں بدہضمی کی فریکوئنسی کیا ہے؟
ڈیسپپیا تقریبا 1/4 بالغ لوگوں میں پایا جاتا ہے۔ ہمارے ملک میں ، 30 the مریضوں نے جو خاندانی معالج پر درخواست دیتے ہیں اور معدے کے ماہر کو درخواست دینے والے مریضوں میں سے 50٪ ڈسپیسیا (بدہضمی) کے مریض تھے۔ ان میں سے نصف مریضوں کو تاحیات شکایات ہوسکتی ہیں۔
بدہضمی کی وجوہات کیا ہیں؟
بے ہوشی کی دو اہم وجوہات ہیں۔ یہ؛ نامیاتی ڈیسپیسیا: یہاں ، ایک نامیاتی بیماری ہے جس کا تعین مریض کی شکایات کے ذریعہ کیا جاسکتا ہے ، بنیادی طور پر اینڈو اسکوپک معائنہ کے ذریعہ ، اور کچھ دوسرے امتحانات کے ذریعہ بھی۔ (جیسے السر ، گیسٹرائٹس ، پیٹ کا کینسر ، لبلبے ، پتتاشی کے امراض وغیرہ)۔
فنکشنل dyspepsia کے: آج کے تکنیکی امکانات کے ساتھ ، شکایات کے تحت ایک قابل شناخت میکروسکوپک (مرئی) پیتھالوجی نہیں دکھایا جاسکتا۔ معدہ میں مائکروسکوپک (پوشیدہ) گیسٹرائٹس کی موجودگی یا پیٹ کی نقل و حرکت میں نامعلوم اصل کی بے ضابطگیاں بھی فنکشنل ڈیسپیسیا کی تعریف میں شامل ہیں۔ کیونکہ ایسی صورتحال اور بد ہضمی کی شکایات کے درمیان کوئی براہ راست تعلق قائم نہیں ہوسکتا۔
فنکشنل بدہضمی کی وجوہات کیا ہیں؟
فی الحال ایف ڈی کی وجہ واضح نہیں ہے۔ متعدد عوامل کو مورد الزام ٹھہرانا ہے۔ ان کے درمیان:
- آنتوں کے اعصابی نظام اور وسطی اعصابی نظام کے حسی اعصاب کے درمیان
- بات چیت میں بے ضابطگیاں
- آنتوں کی نقل و حرکت کا خاتمہ
- اگرچہ بہت ساری نفسیاتی اور جسمانی تبدیلیاں جیسے اعضاء کے تصور کی خرابی اور نفسیاتی عوامل بیان کیے گئے ہیں ، لیکن ان کی اہمیت آج متنازعہ ہے۔
بدہضمی کے مریض سے کس طرح رابطہ کیا جانا چاہئے؟
بدہضمی کی شکایات کے مریضوں سے محتاط سوالات اور جسمانی معائنہ کرنا ضروری ہے۔ مریض کی عمر ، اس کی شکایات کا خاکہ ، ان شکایات کے سلسلے میں اس سے پہلے وہ ڈاکٹر کے پاس گیا تھا یا نہیں ، اگر وہ ڈاکٹر کے پاس گیا تو ، کیا اسے اس کی بیماری کی تشخیص ہوئی ، چاہے اس کی بیماری کے بارے میں کوئی معائنہ کرایا گیا ہو یا نہیں۔ وہاں کوئی ایسی دوائیاں / دوائیں ہیں جن کا استعمال وہ حال ہی میں کر رہا ہے یا طویل عرصے سے؟ احتیاط سے پوچھ گچھ کی جانی چاہئے۔ مریض کی ذہنی حالت (معمول ، بے چین ، غمگین) کیسی ہے ، کیا اسے کوئی اور دائمی (دائمی) بیماری لاحق ہے؟ کیا آپ کو پہلی ڈگری کے رشتہ داروں میں معدے کی خرابی ہے؟ غذائیت کی حیثیت کیسی ہے؟ کیا آپ کو ایک یا زیادہ شکایات ہیں جیسے بھوک میں کمی ، وزن میں کمی ، کمزوری ، تھکاوٹ ، بخار؟ ضرور پوچھ گچھ کی جانی چاہئے۔
پوچھ گچھ کے بعد ، محتاط جسمانی معائنہ کروانا چاہئے۔ اس بات کا تعین کرنا چاہئے کہ آیا مریض کو جانچ پڑتال کے ذریعے پتہ چلا ہے یا نہیں۔ (ان میں سے ، یہ طے کیا جانا چاہئے کہ آیا خون کی کمی ، بخار ، یرقان ، لمف نوڈ میں توسیع ، پیٹ کی کوملتا ، ایک طفیلی مسام اور عضو کی توسیع ہے)۔
کیا تشخیص کے لئے ہر مریض کے لئے امتحان ضروری ہے؟
اگر ہاضمہ کی پریشانی کی وجوہات کی تحقیقات کے ل an کسی امتحان کو انجام دینے کے لئے ضروری ہے تو ، سب سے اہم امتحان اینڈوکوپی ہے۔ سب سے پہلے ، مریض کی عمر اہم ہے۔ اگرچہ تشخیصی رہنما خطوط میں اینڈوسکوپک معائنہ کے لئے عمر کی کوئی مقررہ حد نہیں ہے ، لیکن اس کا تعین اس خطے میں جہاں مریض رہتا ہے وہاں گیسٹرک کینسر کے واقعات پر غور کرتے ہوئے کیا جاتا ہے۔ مثال کے طور پر ، امریکن گیسٹروینٹریولوجی ایسوسی ایشن کی رہنما خطوط 60 یا 65 سال کی عمر کو دہری عمر کے طور پر قبول کرتی ہیں جس میں تمام نئے ڈیسپیپٹیک مریضوں کے لئے اینڈوسکوپی کروانی چاہئے ، لیکن یہ بیان کریں کہ عمر کی حد 45 یا 50 تک مناسب ہوسکتی ہے۔ یوروپی اتفاق رائے میں ، مستقل ڈیسپیسیا کے ساتھ پیش کرتے ہوئے 45 سال سے زیادہ عمر کے بالغوں میں اینڈو سکوپی کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ ہمارے ملک میں ، زیادہ تر یورپی اتفاق رائے کی رپورٹوں کو مدنظر رکھا جاتا ہے۔ یہ سفارشات مریض کی شکایات ، نسلی نژاد ، خاندانی تاریخ ، قومیت اور علاقائی گیسٹرک کینسر فریکوئنسی کی خصوصیات پر غور کر کے کی گئیں ہیں ۔اس بات پر زور دیا جاتا ہے کہ عمر کی حد مریض سے مریض ہوسکتی ہے۔ اینڈوکوپی کی تشخیصی پیداوار عمر کے ساتھ بڑھ جاتی ہے۔ وہ خطہ جہاں ہمارے ملک میں گیسٹرک کینسر سب سے زیادہ عام ہے ، وہ شمال مشرقی اناطولیہ علاقہ ہے۔ (ایرزورم اور وین ریجنز) ہم نے محسوس کیا کہ ان علاقوں میں گیسٹرک کینسر کے واقعات 4 فیصد کے لگ بھگ ہیں جو ان خطوں میں ڈیسپیسیا کی شکایات کے ساتھ اینڈوکوپی سے گزرتے ہیں۔
بدہضمی کی شکایات کے مریضوں میں الارم کی علامات کیا ہیں؟
الارم کی شکایات اور نشانیاں وہ ہیں جو نامیاتی بیماری کی تجویز کرتی ہیں۔ یہ ہیں: مریض کی شکایات چھ ماہ سے بھی کم وقت تک ، نگلنے میں مشکل ، متلی ، الٹی ، بھوک میں کمی ، کمزوری ، مریض کی پہلی ڈگری کے رشتہ داروں (ماں ، والد ، بہن بھائی) میں معدے کی بیماری کی کوئی تاریخ (السر ، معدے ، پیٹ میں درد) .- آخری کینسر) ، نامیاتی بیماری کی موجودگی جیسے خون کی کمی ، بخار ، پیٹ کے بڑے پیمانے ، اعضاء کی توسیع ، یرقان کی علامت کے طور پر سمجھا جاتا ہے۔ 1-45 سال سے کم عمر کے مریضوں میں ، اگر خطرے کی گھنٹی کی شکایات یا علامات نہیں ہیں تو ، ان مریضوں کو عملی بدہضمی کے طور پر جانچا جاتا ہے ، ان مریضوں کو تجرباتی علاج دیا جاتا ہے ، اور 50 ہفتوں کے بعد مریض کو کنٹرول کے لئے کہا جاتا ہے۔ اگر مریض علاج سے پوری طرح فائدہ نہیں اٹھایا ہے یا علاج سے فائدہ اٹھایا ہے لیکن تھوڑی دیر بعد دوبارہ پیدا ہوا ہے تو پھر یہ خطرے کی گھنٹی کی علامت سمجھی جاتی ہے ، اور اوپری اینڈوکوپی ان مریضوں پر کی جاتی ہے۔
ان مریضوں میں جو اینڈوکوپی سے گزرتے ہیں ، 2 صورتحال کا سامنا کرنا پڑتا ہے: 1-پیٹ میں ایک نامیاتی بیماری پیٹ میں اینڈوسکوپی (گیسٹرائٹس ، السر ، ٹیومر یا مشتبہ ٹیومر) دیکھی جا سکتی ہے۔ اس معاملے میں ، ضروری بایڈپسی لی جاتی ہے۔ اینڈوسکوپی طور پر ، کوئی نامیاتی بیماری ظاہر نہیں ہوتی ہے۔ ان مریضوں میں ، ہیلیکوبیکٹر پیلیوری نامی اس پیتھولوجیکل جراثیم کی تشخیص اور جانچ پڑتال کے ل bi ابھی بھی بائیوپسی کے نمونے لئے جاتے ہیں۔ اگر ان مریضوں میں ضروری سمجھا جاتا ہے تو ، پیٹ کے دیگر اعضاء (لبلبے ، پتتاشی ، بلری ٹریٹ وغیرہ) کی بھی تفتیش کی جاتی ہے کہ آیا کوئی بیماری ہے یا نہیں۔
اجیرن کا علاج کس طرح ہوتا ہے؟
اگر اینڈوکوپی سے گزرنے والے مریضوں میں اینڈوکوپی میں نامیاتی بیماری کا تعین کیا جاتا ہے تو ، علاج کے اصولوں کا تعین موجودہ بیماری (جیسے السر ، گیسٹرائٹس کے علاج) کے مطابق کیا جاتا ہے۔ پینتالیس پچاس سال سے کم عمر کے مریضوں میں ، ایف ڈی کی تشخیص رومن معیار کے مطابق کی جاتی ہے۔
رومن تشخیصی معیار کے مطابق ، طبی علاج مریض کی بنیادی شکایت کے مطابق طے ہوتا ہے۔ رومی معیار کے مطابق دو سرخی کے تحت فنکشنل بدہضمی کی جانچ کی جاتی ہے۔
پرینڈیال پوسٹ (کھانے کا اختتام) تناؤ سنڈروم
کم از کم پچھلے 6 مہینوں میں مریض کی شکایت 3 ماہ سے زیادہ ہے اور اجیرن شکایت میں سے کم از کم ایک شکایت دیکھی جاتی ہے ، یہ شکایات یہ ہیں کہ: پوسٹ پرینڈیل (کھانے کے بعد) تکمیل کا احساس (ہمیشہ یا کم سے کم ہفتے میں کچھ بار) معمولی مقدار میں کھانے کے باوجود نفلی پھولنا) ابتدائی ترغیب (مسلسل یا کم سے کم ہفتے میں کچھ بار عام کھانا ختم کرنے سے روکا جانے کی شکایت)
فعال درد سنڈروم
پیٹ کے علاقے میں درد یا جلنے کی شکایات ہونے سے تشخیص سے کم از کم 6 مہینوں میں 3 ماہ سے زیادہ رہتا ہے۔ درد یا جلن کا احساس (وقفے وقفے سے - ہفتے میں کم از کم ایک بار - پیٹ کے دوسرے خطوں تک نہ پہنچنا def شوچ / پیٹ کی وجہ سے فارغ نہ ہونا pain درد کی موجودگی جو پتتاشی یا بلاری راستے کے معیار پر پورا نہیں اترتی ہے)
بدہضمی کے خلاف عمومی احتیاطی تدابیر اور غذا
عملی اجیرن کا کیا مطلب ہے؟ اس تصور کو مریض کو سمجھانا چاہئے اور اعتماد قائم کرنا چاہئے۔
- غذائی تدابیر میں سے: پیٹ کے ضمنی اثرات کے ساتھ کافی ، سگریٹ ، الکحل ، اسپرین اور دیگر درد کش دواؤں اور رمیٹک ادویات کی زیادہ سے زیادہ اجتناب۔
- تیل ، مسالہ دار کھانوں سے پرہیز کرنا
- ایک دن میں 6 کھانے کے ل Small چھوٹے ، کم چربی والے کھانے کی مقدار
- نفسیاتی مدد حاصل کرنے کے ل if اگر مریض کو اضطراب یا افسردگی ہے۔ مریضوں کا یہ گروپ نفسیاتی علاج سے بہت فائدہ اٹھاتا ہے۔
منشیات کی تھراپی میں: اگر مریض کو السر کی طرح ، کھانے کے بعد درد اور جلن کی شکایات ہیں تو ، ان کا علاج السر کے مریضوں کی طرح ہی کیا جاتا ہے۔ اگر مریض کی بنیادی شکایات کھانے کے بعد بہنے اور کھانے کے بعد دباؤ ، جیسے فوری ترغیب ہو ، تو پھر ایسی دوائیں ترجیح دی جاتی ہیں جو معدے کی حرکت کو باقاعدہ کرتی ہیں اور گیسٹرک خالی کرنے کو تیز کرتی ہیں۔ نفسیاتی مدد ان مریضوں سے حاصل کی جاتی ہے جو ان علاج سے فائدہ نہیں اٹھاتے ہیں۔
ہیلی کاپٹر پائلوری علاج: فعال بدہضمی میں Hp کے علاج کے بارے میں کوئی اتفاق رائے نہیں ہے۔ اس بیکٹیریا کے ساتھ معدہ میں بیکٹیریا کو فعال بدہضمیوں کا علاج ان کے پیٹ میں کرنے سے مریضوں کی شکایات کے خاتمے میں اہم کردار ادا نہیں ہوتا ہے۔ تاہم ، ورلڈ ایچ پی ورکنگ گروپ (ماسٹرک ورکنگ گروپ) کی سفارش کی گئی ہے کہ اگر ان مریضوں میں دوسرے علاج سے کوئی مثبت نتیجہ برآمد نہیں ہوتا ہے تو ، پہلے بیکٹیریا کی جانچ کی جانی چاہئے اور اگر بیکٹیریا موجود ہے تو ان کا علاج کیا جانا چاہئے۔ تاہم ، اس گروپ کے 10-15٪ مریضوں کو جنہیں HP کا علاج دیا جاتا ہے وہ اس علاج سے فائدہ اٹھاتے ہیں۔
تناؤ / بے قاعدگی تعلقات: پہلے تناؤ کو پیٹ کی خرابی کی ایک بڑی وجہ کے طور پر دیکھا جاتا تھا۔ تاہم ، آج ، دوائی میں ہونے والی پیشرفت کے ساتھ اجیرن کی تشکیل میں تناؤ اور غذا کے کردار کو بحال کیا گیا ہے ، جس سے السر / معدے کی تشکیل میں ایچ پی کے بیکٹیریا کے کردار کو ظاہر ہوتا ہے ، درد کی دوا کے علاج میں مستعمل منشیات کا بار بار استعمال اور گٹھائی سے متعلق امراض ، سگریٹ نوشی اور شراب نوشی کے استعمال میں اضافہ ، اور السر / گیسٹرائٹس کے مابین تعلقات کی بہتر تفہیم کو منصوبوں میں شامل کردیا جاتا ہے۔ آج ، السر اور معدے کی تشکیل میں تناؤ کو متحرک اور معاون عنصر کے طور پر سمجھا جاتا ہے۔ اسی طرح ، تناؤ عملی بدہضمی کو متحرک کرتا ہے۔ تاہم ، یہ بیماری کے خروج کا ایک اہم عامل نہیں ہے۔ فی الحال ، فعال بدہضمی کی صحیح وجہ کو واضح نہیں کیا جاسکا ہے۔ کچھ ہارمونز کے خون کی سطح میں اضافے کا پتہ چلتا ہے جس سے گیسٹرک ایسڈ کی رطوبت میں اضافہ ہوتا ہے تناؤ میں مبتلا افراد میں (مثال کے طور پر ، گیسٹرن ، پیپسنجن ، نیورو ٹرانسمیٹر ، تھروم بکسن ، وغیرہ) کا پتہ چلا ہے۔
ایسی کون سی دوائیں ہیں جو پیٹ کو نقصان پہنچا رہی ہیں اور بد ہضمی کا باعث ہیں؟
بہت سی دوائیاں چپچپا جھلی کی مزاحمت میں خلل ڈال کر پیٹ کو نقصان پہنچاتی ہیں ، جو پیٹ کی اندرونی پرت ہے۔ ایک طویل وقت تک ان دوائیوں کے بے قابو استعمال کی وجہ سے دونوں کو فعال بدہضمی کی شکایات اور نامیاتی بیماریوں جیسے گیسٹرائٹس ، السر کے معدے میں خون بہنے کا خدشہ پیدا ہوتا ہے۔ ان منشیات میں سے ایک اسپرین ہے۔ اسپرین کے علاوہ ، دوسری تکلیف دہندگان اور اینٹی تھرمیٹک گروپ کی دوائیں ، جسے ہم NSAID کہتے ہیں ، پیٹ کو نقصان پہنچاتے ہیں۔ اس کے علاوہ آئرن کی گولیاں ، پوٹاشیم نمکیات ، ہڈیوں کے ڈھانچے کو مضبوط بنانے والی دوائیں (آسٹیوپوروسس دوائیں) ، خون کی کمی میں استعمال ہونے والی کیلشیم پر مشتمل دوائیں بھی گیسٹرک میوکوسا کو مختلف ڈگریوں تک پہنچنے والے نقصان کا سبب بنتی ہیں۔ اسپرین اور این ایس ایڈ ایڈ منشیات پیٹ میں خون کے بہاؤ اور گیسٹرک حفاظتی رطوبتوں کو کم کرتی ہیں خاص طور پر اس سراو کو بلغم کہتے ہیں۔ پیٹ کے السروں کے لئے NSAIDs کے السر کی تشکیل کا خطرہ 10-20٪ اور گرہنی کے السروں کے لئے 2-5٪ ہے۔ ایسی منشیات پیٹ کے السروں کو گرہنی کے السر سے کہیں زیادہ کا سبب بنتی ہیں۔ ایک بار پھر ، ان لوگوں میں پیٹ میں خون بہنے اور سوراخ کرنے کا خطرہ اتنا ہی زیادہ ہے۔ جب کم خوراک ایسپرین (80-100 مگرا / دن) استعمال کرتے ہو تو گیسٹرک السر کا خطرہ 1-2 / 1000 ہوتا ہے۔ غیر منقول NSAIDs کے مقابلے میں ، منتخب NSAIDs نامی دوائیوں کے استعمال میں السر پیدا ہونے کا خطرہ 2-3 گنا کم ہے۔ 60 سال کی عمر میں NSAIDs کے السر کی تشکیل اور السر سے متعلق پیچیدگیوں کا خطرہ زیادہ عام ہے۔ اس کے علاوہ ، مریضوں میں ایسپرین + NSAID دوائی لینے یا کورٹیسون پر مشتمل دوائیں مل کر ، خون پتلا کرنے والی دوائیں جنہیں اینٹیکاگولنٹ کہتے ہیں ، زیادہ خطرہ زیادہ ہے۔
تبصرہ کرنے والے سب سے پہلے رہیں